أكثر

تعيين التباين ضمن فئات متعددة باستخدام QGIS؟


أنا أتعلم QGIS وأواجه مشكلة. هذا ما أريد أن أفعله.

لدي بيانات مقاطعة. يقع في 4 أنواع. يتضمن كل نوع مجموعة منفصلة من المقاطعات ، والتي لا تتداخل مع الأنواع الأخرى. داخل كل مجموعة ، يتم تعيين قيم مستمرة للمقاطعات.

لدي كل نوع كحقل منفصل في ملف سمة. أي أن قيم النوع 1 موجودة في متغير يسمى "النوع 1" وتتضمن قيمًا فقط للمقاطعات داخل تلك المجموعة. المقاطعات المتبقية هي قيم مفقودة. ثم تكون المقاطعات من النوع 2 في حقل منفصل ، بقيم تلك المقاطعات ، وكل شيء متبقي مفقود. كما سبق للنوع 3 و 4.

كيف يمكنني تضمين كل السمات الأربع في خريطة واحدة؟

ربما هناك طريقة مختلفة لقول ذلك: لدي أربع فئات ، وأريد إظهار التباين داخل كل فئة ، لكن مع الحفاظ على تمييزها القاطع. لذلك يمكن أن تكون المقاطعات في المجموعة 1 حمراء ، مع انتقال القيم الأدنى إلى الأعلى من اللون الأحمر الفاتح إلى الأحمر الداكن. يمكن أن تكون المقاطعات في المجموعة 2 زرقاء ، مع انتقال القيم الأدنى إلى الأعلى من الأزرق الفاتح إلى الأزرق الداكن. وما إلى ذلك وهلم جرا.

هل هذا منطقي؟ إذا كان الأمر كذلك ، كيف أفعل ذلك في QGIS؟


تحتاج إلى استخدام ملفاتخصائص البيانات المحددة. في علامة تبويب النمط لخصائص الطبقة ، حددرمز واحد(نعم ، أعلم أنه يبدو غير بديهي - تحمل معي رغم ذلك). ثم انقر فوق نوع التعبئة (الافتراضي هوتعبئة بسيطة). بعد ذلك ، في الجزء الأيمن ، ابحث عن ملفخصائص البيانات المحددةزر أسفل جميع عناصر التحكم الخاصة بنوع التعبئة وما إلى ذلك. انقر فوقه. حدد "اللون" في مربع الحوار الجديد ، ثم انقر فوق الزر "E" المتعرج لإنشاء تعبير.

يفتح مربع حوار تعبير QGIS قياسي. سوف تحتاج الآن إلى بيان شرطي. سيعتمد البيان الدقيق على حقولك وبياناتك ، لكنك ستحتاج إلى شيء مثل هذا:

CASE WHEN "cntry" = 1 ثم سلسلة tostring ("value") || '، 0،0' WHEN "cntry" = 2 ثم '0،' || tostring ("القيمة") || '، 0' WHEN "cntry" = 3 ثم '0،0،' || tostring ("value") عندما "cntry" = 4 ثم tostring ("value") || '، 0،' || tostring ("القيمة") END

تفسير:
في هذه الحالة ، يتوقع QGIS أن يقوم التعبير بإرجاع سلسلة في شكل "أحمر ، أخضر ، أزرق ، ألفا" حيث يمثل اللون الأحمر قيمة رقمية في النطاق من 0 إلى 255 وما إلى ذلك (على سبيل المثال ، "255،0،0" أحمر و يتم افتراض قيمة ألفا صفرية حتى نتمكن من استبعاد المعلمة الرابعة). لذلك ، يخبر الكود أعلاه QGIS باستخدام تعيين اللون بالنسبة لقيمة الحقل "cntry" (1 = أحمر ، 2 = أخضر ، 3 = أزرق و 4 وردي) وظلام اللون بالنسبة للحقل " القيمة". رمز الأنبوب المزدوج هو تسلسل QGIS قياسي نربط من خلاله حقل القيمة المُجمَّعة بسلسلة أخرى تحتوي على زوج من الأصفار مفصولة بفواصل ، مما يعطينا مخرجات بالتنسيق المتوقع.

إذا كنت تريد انتشارًا أفضل للألوان ، يمكنك استخدام مُضاعِف لـ "القيمة". لنفترض أن قيمك تعمل من 0 إلى 10 ثم يمكنك استخدامهاtostring ("القيمة" * 25.5)أو إنشاء حقل جديد لتطبيع القيم الخاصة بك في "صناديق" أو على مقياس من 0 إلى 255) قد تحتاج إلى لون للصفر أيضًا اعتمادًا على حالة الاستخدام الخاصة بك ولكننا ندخل في تفاصيل دقيقة حيث ستكون معرفتك ببياناتك ارشادك.


نبذة مختصرة:

لا يزال رسم خرائط غلة قصب السكر غير متاح على نطاق واسع كما هو الحال بالنسبة لمحاصيل الحبوب. يقوم حصاد قصب السكر بقطع القصب ومعالجته في صف واحد أو صفين كحد أقصى ، مما يسهل مراقبة محصول قصب السكر وسلوكه على نطاق صغير. اختبرت هذه الدراسة طريقة لتنظيف بيانات محصول قصب السكر ، والتحقق مما إذا كان تكرار تسجيل البيانات يؤثر على توصيف تغيرات الغلة في تعيين البيانات المكانية عالية الدقة في صف واحد. تم استخدام أربع مجموعات بيانات من شاشات الغلة لحصاد صف واحد. تم تطبيق عملية تنظيف بترشيح شامل ومتباين الخواص في صف واحد من قصب السكر. يقارن المنظف الخارجي المحلي قيمة العائد لنقطة ما بأقرب جيرانها داخل نفس الصف. حتى بعد إزالة القيم المتطرفة ، هناك تباين كبير في العائد بين الصفوف ، وهذا الاختلاف أصغر بكثير في صف واحد. كان التردد 2 هرتز مطلوبًا لتحديد وتوصيف الاختلافات الصغيرة في المحصول داخل صفوف قصب السكر بينما أدت الترددات الأخرى التي تمت تجربتها (0.2 و 0.1 هرتز) إلى فقدان المعلومات حول تقلب العائد داخل الصف. الفرق بين جذر متوسط ​​الخطأ التربيعي (RMSE) لتقنيات kriging العادية (OK) وتقنيات ترجيح المسافة العكسية (IDW) كبير بما يكفي لاقتراح استخدام خط إنتاج فردي. حفظت خطوط العائد الفردية المعلومات في البيانات التي تم إنشاؤها بواسطة مراقب العائد على عكس طرق الاستيفاء IDW و OK التي حذفت المعلومات على مسافات قصيرة داخل الصفوف وأضعفت جودة الخرائط عالية الدقة.

الكلمات الدالة:
مراقبة الغلة خرائط خط تقلبية قصب السكر


شرح البيانات

تلعب البيانات الدور الرئيسي الضروري في كل قطاع لجمع وتخزين وإدارة وتمثيل منتجاتهم ومخرجاتهم بطريقة فعالة. هم جوهر الخرائط لتصور الفكرة التي لا غنى عنها للمستخدم. يمكن تمثيلها في شكل رسومي أو تخطيطي. تُعرف الطريقة التي يتم بها تصوير هذه البيانات على الخريطة بتمثيل البيانات. يصل مدى المعلومات التي صورناها في الخريطة إلى المستخدم فقط من خلال مسار العمل الذي نقوم به في تمثيل البيانات.


بعض عملائنا

ينمو بسرعة!

نحن نتطلع إلى توسيع وجودنا في ماكاو!

بصفتك مدير تطوير الأعمال ، سوف تقوم بما يلي:

  • توسيع الأعمال التجارية في ماكاو
  • توظيف المواهب المحلية (المبيعات والوكلاء والمدربين والاستشاريين)
  • تعيين مدربين ومستشارين محليين

نحن نقدم:

  • أنظمة الذكاء الاصطناعي والبيانات الضخمة لدعم عملياتك المحلية
  • أتمتة عالية التقنية
  • ترقية كتالوج الدورة التدريبية والمحتوى بشكل مستمر
  • متعة جيدة في الفريق الدولي

إذا كنت مهتمًا بإدارة أعمال تدريبية واستشارية عالية التقنية وعالية الجودة.


بعض عملائنا

ينمو بسرعة!

نحن نتطلع إلى توسيع وجودنا في مالطا!

بصفتك مدير تطوير الأعمال ، سوف تقوم بما يلي:

  • توسيع الأعمال التجارية في مالطا
  • توظيف المواهب المحلية (المبيعات والوكلاء والمدربين والاستشاريين)
  • تعيين مدربين ومستشارين محليين

نحن نقدم:

  • أنظمة الذكاء الاصطناعي والبيانات الضخمة لدعم عملياتك المحلية
  • أتمتة عالية التقنية
  • ترقية كتالوج الدورة التدريبية والمحتوى بشكل مستمر
  • متعة جيدة في الفريق الدولي

إذا كنت مهتمًا بإدارة أعمال تدريبية واستشارية عالية التقنية وعالية الجودة.


الملخص

عشب البحر العملاق Macrocystis pyrifera هي طحالب بنية ذات توزيع عالمي واسع ، ومع ذلك ، تشير الأدلة الحديثة إلى أن دينامياتها تظهر درجة عالية من التباين الإقليمي. في منطقة المضيق البحري الجنوبي في تشيلي ، تتعرض غابات عشب البحر غير المستكشفة إلى حد كبير للتهديد حاليًا بسبب التغير العالمي والآثار البشرية. تم استخدام صور الأقمار الصناعية عالية الدقة (Sentinel-2) لوصف أنماط التوزيع الزماني والمكاني لأسرة عشب البحر في Yendegaia Fjord (قناة Beagle) باستخدام تحليل الخليط الطيفي (SMA) ، ولتمييز التدرجات البصرية للمياه لهذا الموطن المتأثر بشدة بالنهر الجريان السطحي من ذوبان الأنهار الجليدية. تمت مقارنة ملاءمة SMA لتصنيف عشب البحر مع مؤشرات الغطاء النباتي الأخرى (NDVI ، EVI ، FAI). تم التحقق من صحة باستخدام صور جوية بدون طيار لمظلات عشب البحر. أدت أدوات التحليل المختلفة إلى اختلاف يصل إلى 35٪ في تقدير تغطية عشب البحر. الدقة الكلية (66-82٪) لتصنيف عشب البحر تبعت ترتيب FAI & lt EVI & lt NDVI & lt SMA. حدث خطأ إغفال لـ SMA وصدفة أقل لمؤشرات الغطاء النباتي بالبكسل مع وفرة بكسلات عشب البحر منخفضة (& lt0.50). بناءً على SMA ، لوحظ أن أدنى وفرة من عشب البحر في مصب النهر مع عكارة عالية تزداد باتجاه قناة بيغل. ولوحظت أعلى وفرة من طحلب الكِلْب في أواخر الصيف ، ولكن لا يمكن ملاحظة أنماط موسمية واضحة. قدم عكارة المياه كلا من الاختلاف المكاني والموسمي. يمكن تحديد الترسيب القوي للجسيمات (مما يؤدي إلى توهين الضوء ، والتداخل مع الكشف عن أعشاب البحر ، وحتى فصلها بسبب جودة الركيزة) وتقلبات المد والجزر في بيئات المضيق البحري المتأثرة بالأنهار الجليدية باعتبارها سمات رئيسية تؤثر على ديناميكيات تجمعات عشب البحر مثل فضلا عن الاستشعار عن بعد. كما أن الارتفاع المنخفض للشمس عند خطوط العرض العالية في منتصف الشتاء ينتج عنه شكوك في تحليلات الصور. بشكل عام ، يمكن اعتبار نهج الاستشعار عن بعد المستخدم في هذه الدراسة أداة مفيدة لرسم خرائط ورصد غابات عشب البحر من منطقة نائية.


كشف وتوصيف أنظمة الحراجة الزراعية في جبال الأنديز الكولومبية باستخدام صور الحارس -2

في جبال الأنديز الكولومبية ، تعتبر الزراعة الحراجية شكلًا تقليديًا من الزراعة ، ويتميز بتكوين غير متجانس وغالبًا ما يكون متنوعًا من الأشجار والمحاصيل. يوفر هذا الشكل من استخدام الأراضي خدمات النظام البيئي الهامة ، مثل عزل الكربون ، والحد من تآكل التربة والحفاظ على التنوع البيولوجي من خلال توفير موائل هيكلية معقدة. يستخدم الاستشعار عن بعد بالأقمار الصناعية على نطاق واسع لدراسة أنماط استخدام الأراضي والغطاء الحرجي ، ولكن التمييز بين أنظمة الحراجة الزراعية والغابات لا يزال يمثل تحديًا ، لا سيما في المناظر الطبيعية غير المتجانسة وفي التضاريس الوعرة. هنا ، نهدف إلى تعزيز الاستشعار عن بعد لأنظمة الحراجة الزراعية باستخدام القياسات الميدانية لهيكل الغطاء النباتي بالاقتران مع صور Sentinel-2. نحن نستخدم المتغيرات الطيفية والنصية المشتقة من صور Sentinel-2 للتنبؤ بالكتلة الحيوية فوق سطح الأرض (AGB) ، ومؤشر مساحة الورقة (LAI) وإغلاق المظلة (CC). أظهرت العلاقة بين القيم المتوقعة والملاحظة التي تم الحصول عليها من نماذج الانحدار العشوائي للغابات ملاءمة جيدة: بالنسبة لـ AGB مع ص 2 = 0.92 و RMSE النسبي = 34٪ لـ LAI مع ص 2 = 0.91 و RMSE النسبي = 19٪ وللحصول على CC an ص 2 = 0.89 و RMSE النسبي = 9٪. سمح لنا ذلك برسم خرائط لهذه المتغيرات المهمة في النظام البيئي على نطاق المناظر الطبيعية وإنشاء عتبات تجريبية ، يمكن من خلالها التمييز بين أنظمة الحراجة الزراعية من الغابات بدقة تصل إلى 94٪. تشير نتائجنا إلى أن العلاقة بين بنية الغطاء النباتي والمعلومات الطيفية التي تم الحصول عليها بواسطة Sentinel-2 يمكن أن تسهم في اكتشاف وتوصيف أنظمة الحراجة الزراعية وبالتالي المساعدة في تحديد خدمات النظام البيئي وإمكانات الحفاظ على التنوع البيولوجي التي يوفرها هذا النوع من الزراعة الاستوائية.

هذه معاينة لمحتوى الاشتراك ، والوصول عبر مؤسستك.


سبع خطوات لرسم خرائط تقديم الخدمات الصحية: الدروس المستفادة من خدمات رسم الخرائط للبالغين المصابين باضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط (ADHD) في المملكة المتحدة

الخلفية: يؤثر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على بعض الأفراد طوال حياتهم ، ومع ذلك فإن تقديم الخدمات للبالغين في المملكة المتحدة (المملكة المتحدة) غير مكتمل. الأساليب الحالية لرسم خرائط تقديم الخدمات الصحية كثيفة الموارد ، ولا تحدد فرق ADHD المتخصصة بشكل منفصل عن خدمات الصحة العقلية العامة ، وغالبًا ما تفشل في تثليث البيانات الحكومية مع حسابات من مستخدمي الخدمة والأطباء. بدون تدقيق وطني يحدد مخصصات ADHD للبالغين ، من الصعب تحديد الفجوات الحالية في المخصصات وإثبات سبب التغيير. تصف هذه الورقة تطوير نهج من سبع خطوات لرسم خريطة لتقديم خدمات ADHD للبالغين في المملكة المتحدة.

الأساليب: تم ​​تجريب طريقة رسم الخرائط في عام 2016 وتشغيلها بشكل نهائي في عام 2018. تم تطوير طريقة من سبع خطوات: 1. تحديد الخدمة المستهدفة 2. تحديد المخبرين الرئيسيين 3. تصميم الاستطلاع 4. جمع البيانات 5. تحليل البيانات 6. إبلاغ النتائج 7. استضافة / تحديث خارطة الخدمة. تم إشراك المرضى وأفراد الجمهور (بما في ذلك الأطباء والمفوضين) في التصميم وجمع البيانات ونشر النتائج.

النتائج: أدى استخدام تعريف واسع لخدمات ADHD للبالغين إلى قائمة شاملة بالخدمات المحددة ، وسمح بالتعريف بخدمات ADHD المتخصصة الممولة من الخدمة الصحية الوطنية (NHS) عند تحليل البيانات ، مع الثقة في عدم إغفال بعض الخدمات ذات الصلة. . كان من بين المخبرين الرئيسيين المرضى ومقدمي الرعاية ومجموعة من العاملين الصحيين والمفوضين. بدا استطلاع قصير عبر الإنترنت ، مكتوبًا باستخدام مصطلحات عامة ، مقبولًا للمخبرين. كانت رسائل البريد الإلكتروني المرسلة باستخدام القوائم البريدية للمنظمات الوطنية هي الطريقة الأكثر فعالية للوصول إلى المخبرين على نطاق واسع. ارتبطت التعديلات التي أدخلت على المنهجية في عام 2018 بزيادة الردود بنسبة 64٪ (2371 مقابل 1446) التي تم جمعها في وقت أقل بنسبة 83٪ (5 مقابل 30 أسبوعًا) مقارنةً بالبرنامج التجريبي. تمت مشاهدة خريطة عام 2016 لخدمات ADHD للبالغين 13688 مرة في 17 أسبوعًا ، مما يشير إلى التواصل الفعال للنتائج.

الخلاصة: كانت هذه الطريقة البراغماتية المكونة من سبع خطوات فعالة في تجميع وتوصيل بيانات الخدمة الوطنية حول توفير خدمة ADHD للبالغين في المملكة المتحدة. كانت مشاركة المريض والجمهور والمشاركة من المنظمات الشريكة أمرًا بالغ الأهمية طوال الوقت. قد تكون الدروس المستفادة قابلة للتحويل إلى رسم خرائط تقديم الخدمة للظروف الصحية الأخرى وفي مواقع أخرى.

الكلمات المفتاحية: (3-10) رسم الخرائط ، المسح ، اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، الانتقال ، تقديم الخدمات الصحية

© المؤلف (ق). 2019 الوصول المفتوح يتم توزيع هذه المقالة بموجب شروط ترخيص Creative Commons Attribution 4.0 الدولي (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) ، والذي يسمح بالاستخدام والتوزيع والاستنساخ غير المقيد بأي وسيط ، بشرط أن تقدم الائتمان المناسب للمؤلف (المؤلفين) الأصليين والمصدر ، وتوفير ارتباط إلى ترخيص المشاع الإبداعي ، والإشارة إلى ما إذا تم إجراء تغييرات. ينطبق تنازل المشاع الإبداعي عن الملكية العامة (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) على البيانات المتاحة في هذه المقالة ، ما لم يُنص على خلاف ذلك.

اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) هو اضطراب في النمو العصبي يؤثر على نسبة كبيرة من الأفراد طوال حياتهم ، والتي توجد لها علاجات فعالة قائمة على الأدلة [1]. إن تقديم خدمات الصحة النفسية في البلدان ذات الدخل المرتفع منفصل للأطفال والبالغين ، وغالبًا ما يحدث الانتقال في مرحلة نمو رئيسية [2 ، 3]. تظهر الدراسات المنطقية الوبائية انتشارًا تقديريًا لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بنسبة 5-6٪ عند الأطفال و3-4٪ عند البالغين [4-7]. زاد عدد الشباب المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين يتخرجون من خدمات الأطفال بسرعة ، بسبب ارتفاع معدلات الوصفات الطبية في مرحلة الطفولة ، [8] ووجدت الدراسات أن العديد من الشباب المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من المحتمل أن يحتاجوا إلى رعاية مستمرة حتى مرحلة البلوغ [9-11] . لذلك ، من المهم توفير انتقال مدعوم لهذه المجموعة بما يتماشى مع الإرشادات السريرية [12 ، 13]. ومع ذلك ، لا يزال توفير خدمات البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه نادرًا نسبيًا في جميع أنحاء العالم [14] ومن المعروف أنه غير مكتمل ويصعب الوصول إليه في المملكة المتحدة (المملكة المتحدة) [15].

أطالس الصحة ، التي تحدد خريطة توفير خدمات الصحة الدولية باستخدام مصادر حكومية وخبيرة ، هي أدوات راسخة مصممة لتوفير معلومات موضوعية وموثوقة حول تقديم خدمات الرعاية الصحية [16-18]. جدول رسم الخرائط الأوروبي [19] هو أداة مسح لوصف وتصنيف خدمات الصحة العقلية. تم تكييفه بواسطة Signorini et al. [20] ، وتستخدم لمسح ممثلي الطب النفسي للأطفال حول خصائص الخدمات الصحية للأطفال والمراهقين من الرجال (CAMHS) عبر الاتحاد الأوروبي (الاتحاد الأوروبي). على الرغم من أهميتها ، إلا أن هذه الأدوات غالبًا ما تفشل في تثليث تقارير الحكومات والخبراء حول تقديم الخدمة مع خبرة مستخدمي الخدمة والأطباء في الممارسة العملية. يعني التركيز العام أيضًا أنهم قد لا يلتقطون معلومات محددة عن الحالة.

تستخدم سلسلة أطلس التنوع [21] البيانات المتاحة بشكل روتيني والتشاور مع الخبراء السريريين ، لتقديم تقارير حكومية (مع الخرائط والمخططات وبيانات السلاسل الزمنية) حول توفير ونتائج المرضى لمجموعة من الموضوعات الصحية [22]. ومع ذلك ، حتى الآن ، لم يتم تحديد خدمات ونتائج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. كما أن المعلومات المقدمة معقدة للغاية ، ويصعب على القراء العاديين فهمها ولا تتضمن حسابات من مستخدمي الخدمة والأطباء. يستخدم المنظمون المستقلون مثل لجنة جودة الرعاية منهجية التفتيش بما في ذلك المشاورات مع الموظفين ومستخدمي الخدمة ومراقبة الممارسة السريرية لتقديم تقارير مفصلة عن حالة الرعاية [23]. يتم الإبلاغ عن النتائج بتنسيق يمكن لمجموعة من أصحاب المصلحة الوصول إليه. ومع ذلك ، فهذه عملية كثيفة الموارد ، ولم يتم تحديد معظم التخصصات بشكل منفصل عن الصحة النفسية للمجتمع ، مما يجعل من الممكن التعرف على توفير خدمة ADHD للبالغين من هذه التقارير [23]. بدون مراجعة وطنية تهدف

على وجه التحديد عند رسم خرائط توفير ADHD للبالغين ، بالاعتماد على مجموعة من مصادر أصحاب المصلحة ، من الصعب تحديد الثغرات الحالية في الرعاية الصحية ومعالجتها وإيجاد سبب للتغيير المناسب.

في دراسة استقصائية حديثة لكل صندوق خدمات الصحة الوطنية (NHS) للصحة العقلية في إنجلترا ، طُلب من كبار المهنيين الصحيين تقديم معلومات عن بروتوكولات الانتقال والمسارات والخدمات المفوضة لـ ADHD [24]. استجاب أكثر من ثلثي NHS Trusts (68 ٪). تم تصميم الاستبيان ليتم إكماله بواسطة أخصائي رعاية صحية جديد ضمن الأمانة ، ومن غير المعروف ما إذا كان عدم الاستجابة من 17 مؤسسة ثقة يعكس عدم الرغبة في الإبلاغ عن الثغرات في الخدمات أو أسباب أخرى لعدم الاستجابة مثل ضيق الوقت أو الأفراد. أقل من نصف صناديق الائتمان الخاصة بالصحة العقلية المستجيبة في Eng-land عرضت توفيرًا متخصصًا للبالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وأقل من الثلث كان لديهم نطاقات تكليف محددة لهذه المجموعة [24]. في استبيان منفصل ، سُئل جميع المتخصصين في الرعاية الصحية العاملين في خدمات صحة الأطفال والبالغين في منطقة إيست ميدلاندز في إنجلترا ، عن الخدمات الصحية الانتقالية للشباب المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه [25]. أبلغت الغالبية العظمى من المستجيبين عن نقص في المواد [25]. على الرغم من معدل الاستجابة المنخفض نسبيًا (19٪) ، فإن استقصاء جميع الموظفين أعاد طرح ردود من مجموعة متنوعة من المهنيين العاملين مع الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، بما في ذلك الأطباء النفسيين والمديرين والممرضات وأطباء الأطفال. هذه الطريقة ، رغم أنها أكثر كثافة للموارد ومحدودة بمنطقة جغرافية أصغر ، تضمنت وجهات نظر الأطباء العاملين يوميًا مع المرضى. ومع ذلك ، فمن الممكن ألا يكون لديهم خبرة يومية في تقديم الخدمة من الناحية العملية ، في حين أن ضغوط إدارة خدمة محدودة الموارد قد تتعارض مع التقارير المباشرة.

وجدت مراجعتنا المنهجية الحديثة للبحث النوعي حول الانتقال إلى خدمات ADHD للبالغين أن نقص المعلومات المتاحة حول خدمات ADHD للبالغين خلق صعوبات في الوصول إلى العلاج [26]. أفاد الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أنهم لا يعرفون من أين يمكنهم الوصول إلى العلاج [27] ، بينما أبلغ بعض الأطباء عن صعوبات في العثور على خدمة للبالغين لإحالة المرضى إلى [28]. يشير هذا العمل إلى أهمية المعلومات حول مكان وجود خدمات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وما تقدمه وكيفية الوصول إليها. تحتاج الأساليب المستخدمة لتخطيط خدمات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى جمع البيانات ذات الصلة والتي يمكن الوصول إليها من قبل المرضى والأطباء ومقدمي الخدمات والمفوضين. من المحتمل أن يكون لدى أصحاب المصلحة المختلفين وجهات نظر مختلفة حول ما هو متاح وكذلك ما يجب أن يكون متاحًا وسيكون من المثير للاهتمام استكشاف الاختلافات بين تقارير مقدم الخدمة حول مدى توفر الخدمة وتجارب المرضى في توفيرها.

توفير ADHD في المملكة المتحدة. تصف هذه الورقة نهج الخطوات السبع التي طورناها. تهدف الأساليب المستخدمة إلى تلبية الاحتياجات الحالية لبيانات الخدمة الوطنية الخاصة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وتمكين المقارنة بين الاختلافات في المعلومات المبلغ عنها من قبل مجموعات أصحاب المصلحة المختلفة.

تم تجريب منهجية رسم الخرائط في عام 2016 ، تلتها دراسة نهائية في عام 2018: تم الإبلاغ عن نتائج الخرائط بالكامل في مكان آخر [29]. أدت عملية تكرارية لتجربة ومراجعة الأساليب (الشكل 1) إلى تطوير طريقة رسم الخرائط السبع خطوات الموصوفة في الورقة الحالية (الشكل 2).

للحصول على وصف مفصل سبع خطوات للعمل التجريبي والتعديلات التي ينطوي عليها تطوير هذه الطريقة ، انظر ملف إضافي 1. للحصول على ملخص للخطوات المحددة ، انظر الشكل 3.

مشاركة المريض والعامة

شارك الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وأسرهم والعاملين الصحيين والمفوضين في تصميم وجمع البيانات ونشر نتائج البحوث. قامت مجموعة من آباء الشباب الذين يعانون من صعوبات في الصحة العقلية ، بما في ذلك اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، بتوجيه التطوير التكراري للأساليب. دعمت المنظمات التي تركز على العيادات الطبية و ADHD توزيع الاستطلاعات وإبلاغ النتائج.

تم تعريف الخدمات التي سيتم تضمينها على نطاق واسع على أنها "أي خدمة صحة نفسية للأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من سن 18 عامًا فما فوق" الموجودة في المملكة المتحدة. في دراسة عام 2018 ، تمت إضافة ملاحظات لتوضيح أن هذا يمكن أن يشمل أي "طبيب متخصص أو فريق أو فريق صحة عقلية أو عيادة أو مؤسسة خيرية أو مجموعة دعم تعالج أو تدعم البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه" (انظر الملفات الإضافية 2 و 3). البيانات التالية

المجموعة ، تم استخدام تعريف ثانٍ أضيق لإعداد قائمة أكثر تركيزًا إما: أخصائي NHS للبالغين ، والخدمات الخاصة والخيرية ، مع التركيز على علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو الحالات التنموية العصبية (التجريبية) أو خدمات ADHD المخصصة للبالغين الممولة من NHS ( دراسة 2018).

كما يوضح الجدول 1 ، تم التعهد عن قصد بالمخبرين من مجموعة من مجموعات أصحاب المصلحة الرئيسيين (مستخدمو الخدمة والأطباء والمفوضون) عبر العديد من المنهجيات وأطر أخذ العينات.

تم جمع البيانات حول الخدمات باستخدام مسح موجز. كانت Sur-veys إما مصممة حسب نوع المستجيب وتتألف من 9-15 سؤالًا (تجريبي) (انظر الملف الإضافي 2) ، أو مناسبة لجميع أنواع المستجيبين وتتكون من 5-9 أسئلة (استطلاع 2018) (انظر ملف إضافي 3). جمع Sur-vey المعلومات الديموغرافية الأساسية ، بما في ذلك دور أو "هوية" المخبرين ، مع قائمة منسدلة من الخيارات بما في ذلك "الآخر" (انظر الملف الإضافي 2). طُلب من مسؤولي المعلومات تقديم تفاصيل عن الخدمات التي يعرفون عنها للبالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. في عام 2018 ، طُلب من المستجيبين عرض قائمة مملوءة مسبقًا بالخدمات المحددة في الإصدار التجريبي ، قبل أن يُطلب منهم تقديم تفاصيل عن أي خدمات أخرى. كما طُلب منهم تأكيد ما إذا كانوا يعرفون بشخص استخدم هذا الخادم. تم توزيع الاستطلاعات باستخدام مجموعة متنوعة من الأساليب (انظر الجدول 1). في عام 2018 ، تم التخطيط لجمع البيانات بشكل مسبق مع شركاء البحث (انظر الملف الإضافي 4) ، وأتيحت الفرصة للمخبرين للإشارة إلى الأدوار الإضافية ، وطُلب منهم الإشارة إلى ما إذا كانوا أو أي شخص يعرفونه لديه خبرة استخدام خدمة محددة لعلاج / دعم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين.

لخص الإحصاء الوصفي أعداد المستجيبين والمواقع الجغرافية لهم حسب مجموعة المخبرين. تم استخدام نظام معلومات جغرافية مفتوح المصدر ، QGIS 2.18 [30] ، لعرض توازن الردود حسب منطقة المملكة المتحدة ومجموعة أصحاب المصلحة.

تم تحميل البيانات الأولية عن الخدمات المقدمة من قبل المخبرين إلى Excel ومطابقتها مع المعلومات الموجودة على الإنترنت من قبل الباحث الرئيسي ، باستخدام مصطلحات البحث المشتقة من وصف المخبر ، وموقعه الجغرافي ، والمصطلحات الأخرى ذات الصلة بالبحث مثل "اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، والنمو العصبي ، والخدمة الصحية ". عندما لا يمكن مطابقة تفاصيل الخدمة مع البيانات عبر الإنترنت ، تم التحقق منها بشكل مستقل. تم فحص تفاصيل الخدمة غير المتطابقة ثلاث مرات على الأقل قبل تصنيفها على أنها غير قابلة للتحديد.

تم التحقق من تفاصيل الخدمات المحددة مثل الموقع واسم الخدمة والمؤسسة الموفرة مقابل المعلومات عبر الإنترنت (على سبيل المثال ، عبر مواقع الويب الخاصة بمؤيدي الصحة أو مجموعة الدعم ، أو من خلال قوائم أوراق الخدمة) بواسطة باحث ثانٍ. تم إنشاء قائمة بالخدمات وتصنيفها حسب النوع وتنظيم المزود والموقع. تم الاحتفاظ بسجل للمخبرين الذين حددوا الخدمة.

تم تقسيم الخدمات المحددة إلى مجموعتين ، مع المجموعة الأولى بما في ذلك جميع الخدمات المحددة ، في حين اقتصرت المجموعة الثانية على إما: خدمات ADHD المتخصصة ، بما في ذلك أخصائي NHS للبالغين ، والخدمات الخاصة والخيرية مع التركيز على علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو الأمراض العصبية (تجريبي) ) أو خدمات ADHD مخصصة للبالغين ، ممولة من NHS (مسح 2018).

بالنسبة للخدمات المتخصصة للبالغين في NHS ، تم التحقق من تفاصيل العلاج والدعم المقدم من خلال استبيان موجز تم إكماله بواسطة مقدم الرعاية الصحية ذي الصلة: اتصال هاتفي أو بريد إلكتروني (تجريبي) أو عبر حرية

الشكل 2 سبع خطوات لتعيين خدمة

طلبات المعلومات (FOI) (استبيان تجريبي و 2018) (ملف إضافي 5). تمنح FOIs الأفراد الحق في الوصول إلى المعلومات المسجلة التي تحتفظ بها مؤسسات القطاع العام ، وتسمح للمسؤولين بتحديد أولويات الطلب [31].

تم اختيار طرق أخذ العينات غير الاحتمالية ، والتي كانت فعالة من حيث التكلفة ومكنت من جمع البيانات بسرعة ، لتلبية أهداف المسح لتغطية منطقة جغرافية واسعة ، وتقليل البيانات المفقودة ، وتضمين العديد من المعلومات. تم تطوير طرق جمع البيانات بشكل متكرر لضمان جمع المعلومات من مجموعة من المعلومات وعلى أكبر عدد ممكن من الخدمات ذات الصلة ، بهدف أن توفر الخريطة الناتجة عن الخدمات معلومات موثوقة وصحيحة. في استطلاع عام 2018 ، تم تحديد هدف عملي لجمع البيانات من ما لا يقل عن 51 من المواد المغذية لكل منطقة في المملكة المتحدة.

تم إنشاء خرائط تفاعلية للخدمات المحددة باستخدام خرائطي على Google ، لتوصيل البيانات حول الخدمات المحددة مع أصحاب المصلحة [32،33].

أدى تقسيم الخدمات المحددة إلى مجموعتين إلى قائمتين من الخدمات. الأول كان عبارة عن فهرس شامل ومتكامل لمجموعة واسعة من الخدمات العامة والخاصة والتطوعية في المملكة المتحدة التي أبلغ عنها المخبرين ، حيث يمكن للبالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الوصول إلى العلاج / الدعم. والثاني عبارة عن خريطة لخدمات ADHD المتخصصة الممولة من NHS ، مع تفاصيل حول العلاجات المتاحة.

في الدراسة التجريبية ، قدم المجيب معلومات عن العلاج / الدعم المتاح في الخدمات كان غير موثوق به حيث تم تقديم تفاصيل متضاربة لنفس الخدمة ، وتمت إزالة هذه الأسئلة في دراسة 2018. فحص مواصفات التزويد عبر الخدمة / ثقة NHS ذات الصلة في مرحلة فحص الخدمة قدمت بيانات أكثر اتساقًا. إن إدراج سؤال في 2018 ، وسؤال المخبرين عما إذا كانوا يعرفون بشخص ما استخدم الخدمة ، جعل من الممكن التمييز بين الخدمات

الذي كان للمخبرين معرفة مباشرة به من أولئك الذين سمعوا بهم للتو.

أتاح استهداف مجموعة من أصحاب المصلحة الرئيسيين التحقيق في الاختلافات في معرفة الخدمة بين المجموعات. أثناء التجربة ، سلط البحث النوعي المستمر [34] الضوء على الدور المهم الذي يلعبه عمال الرعاية الصحية الأولية كحراس للخدمات المتخصصة ، وتم تعديل جمع البيانات جزئيًا خلال البرنامج التجريبي ليشمل الممارسين العامين (GP).

قدمت ردود النص الحر من "الآخر" على سؤال الهوية في النموذج التجريبي البيانات التي تم استخدامها لملء قائمة خيارات هوية أصحاب المصلحة في 2018 (انظر الجدول 2). تلقى الطيار 224 (15٪) إجابة من

"أخرى" ، مقارنة بـ 86 (4٪) في عام 2018 ، مما يشير إلى أن هذه كانت قائمة أكثر قبولًا من الخيارات المأهولة مسبقًا.

في عام 2018 ، حدد 1010 (47٪) من المخبرين أنفسهم على أنهم يقومون بدورين أو أكثر.

يبدو أن استخدام منهجية الاستطلاع عبر الإنترنت وصيغة الأسئلة البسيطة القصيرة مقبولة. تم تصميم الاستطلاعات باستخدام مصطلحات عامة لتكون في متناول جميع المخبرين. استغرق استطلاع 2018 من المستجيبين في المتوسط ​​3 دقائق لإكماله ، وحقق 2371 إجابة بنسبة 79٪ تشمل جميع الأسئلة ذات الصلة.

أدى تصميم استبيان واحد لجميع مجموعات المخبرين في عام 2018 إلى تبسيط عملية جمع البيانات ، حيث يمكن إرسال رابط واحد لأصحاب المصلحة. لقد قلل من تنظيف البيانات اللاحقة ومكّن من استخدام الأدوات التحليلية المضمنة في برنامج الاستضافة لتحديد المناطق / المجموعات الرئيسية بسرعة حيث كانت الاستجابات منخفضة. بدا استخدام قائمة مملوءة مسبقًا بالخدمات المحددة في عام 2018 مقبولاً ، وتم إعادة تنقية البيانات.

ارتبطت استراتيجية 2018 لتخطيط جمع البيانات مقدمًا مع شركاء البحث ، مع التركيز الأساسي على رسائل البريد الإلكتروني ، بزيادة قدرها 64٪ (1446 مقارنة بـ 2371) في وقت أقل بنسبة 83٪ (5 أسابيع كومكوم مع 30) عندما مقارنة بالطيار.

الجدول 1 تعيين عينة الدراسة

إطار أخذ العينات غير الاحتمالي

طريقة المسح تنسيق جمع البيانات أصحاب المصلحة الذين شملهم الاستطلاع

مسح إجمالي عدد السكان لمنظمات تكليف NHS

• تم إرسال رسائل البريد الإلكتروني إلى مفوضي NHS England • إرسال طلبات FOI إلى NHS Englanda، b، Scotlandb،

ويلزبوأيرلندا الشماليةبهيئات التكليف

استبيان الراحة عبر الإنترنت • إرسال بريد إلكتروني يحتوي على رابط عبر القائمة البريدية للمؤسسة s ، b ، c

• الرابط مضمن في النشرات الإخبارية للمؤسسة أ ، ب ، ج • رابط مشترك على المنظمات’المواقع أ ، ب ، ج • الرابط مشترك عبر تويتر ووسائل التواصل الاجتماعي الأخرى أ ، ب

العاملين الصحيين ومستخدمي الخدمة والمفوضين وغيرهم

NHSNational Health Service، FOIfreedomity of information، ADHD- deficiency-deficit / hyperactivity disorder، AMHS adult health health service، a

يبدو أن توزيع الروابط عبر رسائل البريد الإلكتروني المرسلة من القوائم البريدية للمنظمات الوطنية هو أكثر أدوات النشر فعالية ، مع أرقام استجابة عالية لأصحاب المصلحة حيث تم استخدام هذه الاستراتيجية (انظر الجدول 3). كانت أرقام الاستجابة منخفضة نسبيًا عندما لم يكن البريد الإلكتروني المباشر ممكنًا ، على الرغم من الترويج للمسح عبر النشرات الإخبارية للمؤسسات ووسائل التواصل الاجتماعي.

يبدو أن استخدام وسائل التواصل الاجتماعي ، ولا سيما Twitter ، يرفع الوعي بالاستبيان. خلال استطلاع 2018 ، أدى الارتباط بالمنظمات ذات الصلة إلى مستويات عالية من المشاركة على تويتر ، مع 44000 مشاركة تغريدة ، و 101 نقرة على رابط الاستطلاع. من غير المعروف كيف ترتبط مرات ظهور التغريدات بأرقام استجابة المسح.

أدى النهج الأول للاتصال بمؤسسات التكليف ، عبر البريد الإلكتروني المباشر ، إلى استجابة منخفضة

بمعدل 9٪. أدى الاستخدام اللاحق لطلبات حرية المعلومات إلى معدلات استجابة ممتازة بلغت 80-90٪ (انظر الجدول 4).

كان استخدام قوائم البريد الإلكتروني للمنظمات الإقليمية أداة فعالة لجمع البيانات ولكنها كانت تميل إلى زيادة عدد الردود من تلك المنطقة الجغرافية. أثناء التجربة ، تم إرسال الاستبيان بالبريد الإلكتروني إلى الأطباء العامين عبر شبكة البحوث السريرية (CRN) جنوب غرب ، مما أدى إلى 200 إجابة. ومع ذلك ، فإن 61٪ من هؤلاء أتوا من الجنوب الغربي. في عام 2018 ، أدت رسائل البريد الإلكتروني عبر انتشار CRN الإنجليزية إلى زيادة بنسبة 94٪ في استجابات GP (387) وأدت أيضًا إلى هيمنة أقل على الردود من الجنوب الغربي (38٪ من الردود ، انظر الشكل 4).

على النقيض من ذلك ، ارتبطت رسائل البريد الإلكتروني الموزعة من قبل المنظمات ذات الوصول الوطني ، مثل الكلية الملكية للأطباء النفسيين ، بانتشار متساوٍ نسبيًا لإعادة الرعاية حسب المنطقة الجغرافية (انظر الشكل 5).

تم الجمع بين الاستراتيجيات التي تهدف إلى زيادة أعداد الاستجابة في عام 2018 ، مع استهداف المناطق ذات التمثيل المنخفض ومجموعات أصحاب المصلحة جزئيًا من خلال جمع البيانات ، مما أدى إلى زيادة عمليات إعادة التوطين مع 51 أو أكثر من مقدمي المعلومات (انظر الشكلين 6 و 7) ومع ذلك ، انخفضت الردود على يوركشاير وهامبر من 85 إلى 42 ، وظلت أرقام استجابة ويلز منخفضة عند 33.

الجدول 2 فئات "الهوية" المستخدمة في التجربة والتي تم تعديلها / إضافتها لاستطلاع 2018

شاب (من 14 حتى 17 عامًا) شاب مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (حتى 17 عامًا)

Young adult (18 or older) Adult with ADHD (aged 18+)

A parent/carer of a person with ADHD Parent/carer/partner of someone with ADHD

A clinician working with young people and/or adults with ADHD In an ADHD support role (e.g. voluntary, support work or training)

General Practitioner General Practitioner

Other (please specify) Clinical Psychologist

Educational Practitioner (e.g. support worker, Teacher, Behavioural Support, Ed Psych, EWO)

Allied Health professional

ADHDattention-deficit/hyperactivity disorder,Ed Psycheducational psychologist,EWOeducation welfare officer

Table 3Pilot and 2018 survey data collection strategies used response numbers by stakeholder group

Stakeholders Pilot 2018 Survey

Strategies Responses Strategies Responses

Paediatricians 3,5 104 3,5 74

Health Professionals 2 116 1a 306

Service Users 3,5 477 3,5 455

1 = email via national organisation’s mailing list, 2 = email via regional organisation, 3 = Promotion via organisation’s newsletter/website, 4 = promotion via conference, 5 = promotion via social media,a

Data analysis and handling Data handling

Analysing pilot data was challenging. Data from multiple surveys required merging, and different questions by in-formant group made comparison difficult. Double data entry was used to reduce risks of data processing errors. Use of a single survey in 2018 made comparison of data provided by different informant groups’straightforward and reduced the risk of data processing errors.

Service identification was faster in 2018 as the pre-populated list of services reduced the instances of ser-vices being identified by informants using free text (and thus needing hand matching to online information) from 100 to 16% of total instances (see Table5).

Narrowing the focus of service checking in 2018, com-bined with use of FOIs to NHS Trusts reduced the data processing burden. In the pilot, 83% of identified

services (172 out of 208) met criteria of the second ser-vice definition, meaning they needed to be checked by researchers. Following 26 weeks spent contacting these services, 132 services had responded with data of mixed quality: a 77% response rate. By contrast, in 2018, only 23% of identified services (66 out of 292) met the nar-rower service checking criteria. These were checked via FOIs to 56 NHS trusts, with 49 responding within 10 weeks (an 88% response rate).

The QGIS software [30] allowed us to analyse the sam-ple geographically and by stakeholder group, producing clear visual representations of response numbers by lo-cation (see Fig.7).

Google My Maps, an interactive tool on which the service list could be uploaded for sharing, was an appro-priate platform to communicate service locations. Pre-senting the final list of services (from the pilot) as a map, available via a research webpage, resulted in more

Table 4Response rates from commissioning organisations, with data collection strategies used

Commissioning Organisations Strategy Response numbers (response rate %)

CCGs (England) FOIb 169 (80%) 190 (89)

Health Boards (Scotland) FOIb N/A 12 (86)

Health Boards (Wales) FOIb N/A 6 (86)

Health and Social Care Trust (Northern Ireland) FOIb N/A 5 (100)

CCGClinical commissioning group,a

an email was sent with a survey link or, if requested, with the questionnaire attached,b

an official Freedom of Information (FOI) request sent with the questionnaire attached

than 34,000 views, indicating it was accessible and of interest to a large number of stakeholders [35].

Hosting/updating service map

As services change and develop, service maps need ac-tive maintenance to remain accurate. The 2018 map was uploaded with clear information about when data collec-tion took place [32]. A national ADHD professional body, that aims to support practitioners and provide in-formation to all stakeholders, has agreed to host and up-date the map [33].

To expand and extend the findings from existing re-search [20, 24, 25], we piloted and refined methods for

mapping adult ADHD services in the UK, with the aim of meeting current needs for national data about adult ADHD service provision. Adult ADHD continues to be under recognised in many countries, presenting particu-lar barriers to caring for young people and adults with the condition [36], and mapping services can help to in-form service development and reduce geographic health inequalities [16,17,21,37]. We developed seven steps to map services rapidly, using available technology, and in-cluding the perspectives of a range of stakeholders.

Patient and public involvement (PPI) work with the parent advisory group, clinicians and commissioners, helped clarify the questions to ask. Research partner-ships with clinical and ADHD support organisations made it possible to reach large numbers of informants

Fig. 5Percentage of psychiatrist responses by UK region and by survey

across the UK and share findings. Piloting was instructive and important, as was a careful study of previous literature in order to produce a definitive map quickly and effi-ciently. Future research should aim to gather background information on the range of services accessed by patients develop a working definition of target services and iden-tify all key stakeholders, in advance of data collection.

A two-stage approach to the definition of the target service meant a wide range of services were indexed during data collection, with a narrower focus on NHS funded specialist ADHD services during analysis. The narrower focus on NHS funded specialist ADHD ser-vices, meant provision could be checked against govern-ment guidelines [12, 13, 38]. A balance needs to be struck between surveying all services relevant to stake-holders, which is time-consuming, but may reveal the sometimes hidden role of generic, voluntary and private services, and focussing on NHS specialist services. The first stage results in ‘messier’ data, but reflects stake-holders’experiences of the complex nature of health ser-vice provision, providing validity.

Deciding on an appropriate way to narrow the focus when checking services was challenging due to high levels of heterogeneity in configuration of adult ADHD services in the UK [14], but the detailed pilot allowed us to make decisions about the narrower definitions that

were based on empirical data. One recommended model of care, that of adult ADHD specialists working within general NHS mental health services [14], was not in-cluded in service checking, which is a limitation. How-ever all generic NHS services identified by respondents as providing treatment/support were indexed. Limiting the 2018 map to specialist services for adults with ADHD funded by the NHS, produced a serviceable map in line with the study aims.

Surveying an inclusive range of informants served several functions. It helped reduce this risk of missing services [24] because multiple respondent types were asked about services in their area. It also allowed for comparisons between provider reports on service availability and patient experiences of provision. Find-ings are reported in full elsewhere [39]. Interestingly, over 40% of study informants identified themselves with two or more ADHD related roles, a reminder that survey respondents often occupy multiple iden-tities [40]. Including of a range of informants is a strength when compared with mapping methods which rely on expert or government sources alone [18, 20]. However, the identification of key informants was more complex than expected responses to the pilot, PPI work and previous literature all provided data that informed the final list.

Fig. 7Response numbers by UK region for Pilot and 2018 surveys

Table 5Numbers of unique services identified, and incidences of services being identified, by survey

Incidenceaof services being identified via free text 789 543

Incidenceaof services being identified via pre-populated list – 3119

Total incidencesaof service identification 789 3662

During data collection, different dissemination methods appeared to work better for different stake-holders. Direct emails from trusted organisations gained high numbers of responses from busy clinicians. FOIs were effective when contacting commissioners, as they ensured someone with allocated time and resources re-ceived and responded to the query. FOIs can be a powerful tool for improving the transparency of mental health provision which is known to be critical to deliv-ering good outcomes and ensuring consistency of ser-vices [37,41]. However care needs to be taken to ensure appropriate and responsible use, as FOIs have resource implications for the relevant public body [42]. Social media appeared to be a powerful and suitable resource for raising the profile of the survey [43]. Our use was mainly limited to Twitter, but this was an effective method of linking with ADHD focussed and appropriate clinical organisations and user groups. More proactive use of other social media formats might have increased response numbers from young adults with ADHD.

Strengths and limitations

This methodology provides a blueprint for producing a definitive map quickly and efficiently. However, services are dynamic and service maps will need maintenance and clear information on the limitations of data accur-acy. Although details of provision from dedicated ser-vices were checked, treatments provided by generic AMHS were not verified, meaning information was not gathered on all NHS services potentially treating adults with ADHD in line with NICE guidelines [12].

The aim of the survey was to gain a balance of re-sponses, by geographic area and by stakeholder group, in order to achieve an accurate picture of service provision. This was achieved, although there were low response numbers from some regions and from some stakeholder groups, such as young adults with ADHD. A recent study looking at patterns of instant messaging use in students in the South West of England found 96% used Facebook and 59% used Instagram, compared with 58% using Twitter [44]. A more extensive use of social media formats that are accessible to young people with ADHD, such as Facebook (38), might have improved re-sponse numbers from these groups.

The online survey and data collection methods used were pragmatic and ‘fit for purpose’[45], making use of technological advances to reach a wide audience rapidly and at relatively low cost. The non-probabilistic sam-pling methods allowed organisations to share the survey via their mailing lists without compromising data pro-tection. It also facilitated link sharing across a variety of open forums. Respondents were not selected randomly and, except for commissioners, response rates could not be assessed, however this was not important as the aim

was to gain an accurate and nuanced picture of service provision, not to generalise findings.

Future mapping work should focus on checking details of provision offered by all adult NHS services that po-tentially meet NICE guidelines for treatment of adult ADHD [12]. Given sufficient resources, FOI requests sent to all provider organisations of AMHS could pro-vide this information in a time efficient and cost effect-ive way. However, a balance needs to be struck between additional research costs involved and benefits in terms of the quality of data received. This study and previous qualitative research has found a lack of clarity within generic AMHS on whether or not they provide treat-ment for adult ADHD [14, 26, 36]. Therefore it would be necessary to find a method of checking that services provide treatment in practice from the perspectives of a range of stakeholders, including service users.

Finding a way of sharing and updating the map in a way that is accessible to all stakeholders is important. It is a reflection of the quality of relationships built during the mapping exercise, and high levels of unmet need [36], that a national ADHD organisation has agreed to host the map [33]. The research team is supporting them to host this resource and update it into the future. This methodology could be usefully adopted to map health services for other conditions, such as ASD, where identified barriers to transition include a lack of compre-hensive and integrated adult services [46,47].

This seven step process appears to be a pragmatic and ef-ficient method for collating and communicating national service data about adult ADHD service provision in the UK. The inclusion of data from a range of stakeholders minimises the risk of missing information about services and allows comparison of perceptions of provision be-tween commissioners, health workers and service users. We found information learned through PPI, and support from partner organisations both during the development of the surveys, data collection and for dissemination of re-sults was crucial. Lessons learned here may be transferable to mapping service provision for other health conditions and in different contexts. For adult ADHD services, this method is an effective tool for quantifying provision and revealing gaps in service, so that, where indicated, an in-formed case can be made for change.

Additional file 1:Detailed Methodology. (DOCX 53 kb)

Additional file 3:2016 Pilot Survey. (PDF 590 kb)

Additional file 4:Key Research Partners. (DOCX 12 kb)

Additional file 5:Checking Service Details. (DOCX 25 kb)

ADHD:Attention-deficit/hyperactivity disorder AMHS: Adult mental health services ASD: Autism spectrum disorder CAMHS: Child and adolescent mental health services CATCh-uS: Children and Adolescents with ADHD in Transition between Child and Adult Services CCGs: Clinical commissioning groups CRN: Clinical Research Network EU: European Union FOI: Freedom of information requests GPs: General practitioners NHS: National Health Service NIHR: National Institute for Health Research QGIS: Open-source desktop geographic information system UK: United Kingdom

The authors would like to thank the following people: Abigail Woodley, Andi Stanescu and Tom Reed for data cleaning Kate Powell and Rachel Califano for service checking. Kerry Pearn and Dr. Sean Manzi from the PenChord team (http://clahrc-peninsula.nihr.ac.uk/penchord) for support with QGIS Mapping Software. The CATCh-uS parent advisory group for survey develop-ment. All the organisations and individuals that supported this work, includ-ing the Royal College of Psychiatrists, the ADHD Foundation and the Clinical Research Network South West.

This study was part of the CATChuS project, which was funded by the National Institute for Health Research Health Services and Delivery Research Programme (project number 14/21/52) and the National Institute for Health Research (NIHR) Collaboration for Leadership in Applied Health Research and Care South West Peninsula. These funders had no role in study design, data collection, data analysis, interpretation of data, or writing of the paper. The views and opinions expressed therein are those of the authors and do not necessarily reflect those of the NIHR Public Health Research Programme, NIHR, NHS or the Department of Health.

AP, AJ and TF designed the study, AP collected, analysed and interpreted the data, under supervision from AJ and TF. AP drafted the work and AJ, TF, SD-M, HE, PA and TL substantively revised the manuscript. All authors read and approved the final manuscript.

This study was part of a wider study CATCh-uS and is funded by the National Institute for Health Research (HS&DR Programme Funding: 14/21/52) and supported by the University of Exeter. The funding body had no role in the design of the study, data collection, analysis, interpretation of the data, or writing of the manuscript.

Asherson is supported by the National Institute for Health Research (NIHR) Biomedical Research Centre at South London and Maudsley NHS Foundation Trust and King’s College London, and an NIHR Senior Investigator award (NF-SI-0616-10040).

Availability of data and materials

The datasets generated and/or analysed during the current study are not publicly available because they are part of ongoing research that is not yet published, but they are available from the corresponding author on reasonable request.

Ethics approval and consent to participate

This study received ethical approval from the Health Research Authority (HRA) approval (HRA-IRAS reference 159209) and the University of Exeter Medical School Ethics Committee (REC Application Number: 15/07/070). Both regarded this work as not requiring informed consent, as consent was implied by the participants choice to respond to the survey.

Kings College London research support account for Professor Philip Asherson received honoraria for consultancy to Shire, Flynn-Pharma, Eli-Lilly, Novartis, Lundbeck and Medice educational/research awards from Shire, Lilly,

Novartis, Flynn Pharma, Vifor Pharma, GW Pharma and QbTech speaker at sponsored events for Shire, Lilly, Novartis, Medice and Flynn Pharma. No other authors have any competing interests to declare.

1University of Exeter Medical School, St Lukes Campus, Exeter EX1 2LU, UK. 2Department of Public Health, University of Southern Denmark, J. B. Winsløws Vej 9B, DK-5000 Odense C, Denmark.3AADD-UK, 3 Eastcroft, Blagdon, North Somerset BS40 7RT, UK.4Kings College London, Institute of Psychiatry Psychology and Neuroscience, De Crespigny Park, Denmark Hill, London SE5 8AF, UK.5UK Adult ADHD Network, London, UK.6ADHD Foundation, 151 Dale Street, Liverpool L2 2AH, UK.

Received: 13 August 2018 Accepted: 20 June 2019

1. Bolea-Alamanac B, Nutt DJ, Adamou M, Asherson P, Bazire S, Coghill D, Heal D, Muller U, Nash J, Santosh P, et al. Evidence-based guidelines for the pharmacological management of attention deficit hyperactivity disorder: update on recommendations from the British Association for Psychopharmacology. J Psychopharmacol. 201428(3):179203.

2. Singh SP, Paul M, Ford T, Kramer T, Weaver T, McLaren S, Hovish K, Islam Z, Belling R, White S. Process, outcome and experience of transition from child to adult mental healthcare: multiperspective study. Br J Psychiatry. 2010 197(4):30512.

3. Singh SP, Tuomainen H. Transition from child to adult mental health services: needs, barriers, experiences and new models of care. World Psychiatry. 201514(3):358–61.

4. Fayyad J, De Graaf R, Kessler R, Alonso J, Angermeyer M, Demyttenaere K, De Girolamo G, Haro JM, Karam EG, Lara C, et al. Cross-national prevalence and correlates of adult attention-deficit hyperactivity disorder. Br J Psychiatry. 2007190:402–9.

5. Simon V, Czobor P, Bálint S, Mészáros Á, Bitter I. Prevalence and correlates of adult attention-deficit hyperactivity disorder: meta-analysis. Br J Psychiatry. 2009194(3):204–11.

6. Polanczyk G, de Lima MS, Horta BL, Biederman J, Rohde LA. The worldwide prevalence of ADHD: a systematic review and metaregression analysis. Am J Psychiatry. 2007164(6):942–8.

7. Willcutt EG. The prevalence of DSM-IV attention-deficit/hyperactivity disorder: a meta-analytic review. Neurotherapeutics. 20129(3):490–9. 8. Beau-Lejdstrom R, Douglas I, Evans SJW, Smeeth L. Latest trends in ADHD

drug prescribing patterns in children in the UK: prevalence, incidence and persistence. BMJ Open. 20166(6):e010508.

9. Faraone SV, Biederman J, Mick E. The age-dependent decline of attention deficit hyperactivity disorder: a meta-analysis of follow-up studies. Psychol Med. 200636(2):159–65.

10. Cheung KK, Wong IC, Ip P, Chan PK, Lin CH, Wong LY, Chan EW. Experiences of adolescents and young adults with ADHD in Hong Kong: treatment services and clinical management. BMC Psychiatry. 201515(1):95. 11. van Lieshout M, Luman M, Twisk JWR, van Ewijk H, Groenman AP, Thissen

AJAM, Faraone SV, Heslenfeld DJ, Hartman CA, Hoekstra PJ, et al. A 6-year follow-up of a large European cohort of children with attention-deficit/ hyperactivity disorder-combined subtype: outcomes in late adolescence and young adulthood. Eur Child Adolesc Psychiatry. 201625(9):1007–17. 12. Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87).

https://www.nice.org.uk/guidance/ng87/chapter/Recommendations. Accessed 27 June 2019.

13. Transition from children's to adults’services for young people using health or social care services (NG43).https://www.nice.org.uk/guidance/ng43. Accessed 27 June 2019.

14. Coghill D. Organisation of services for managing ADHD. Epidemiol Psych Sci. 201726(5):453–8.

15. Singh SP. Transition of care from child to adult mental health services: the great divide. Curr Opin Psychiatry. 200922(4):386–90.

16. Fernandez A, Salinas-Perez JA, Gutierrez-Colosia MR, Prat-Pubill B, Serrano-Blanco A, Molina C, Jorda E, Garcia-Alonso CR, Salvador-Carulla L. Use of an integrated atlas of mental health care for evidence informed policy in Catalonia (Spain). Epidemiol Psych Sci. 201524(6):512–24.

17. The world health report 2000: health systems: improving performance.

18. Atlas of health in Europe: 2008.http://www.euro.who.int/en/publications/ abstracts/atlas-of-health-in-europe,-2nd-edition-2008. Accessed 27 June 2019. 19. Johnson S, Kuhlmann R. The European service mapping schedule (ESMS):

development of an instrumentfor the description and classificationof mental health services. Acta Psychiatr Scand. 2000102(s405):1423. 20. Signorini G, Singh SP, Boricevic-Marsanic V, Dieleman G, Dodig-Curkovic K,

Franic T, Gerritsen SE, Griffin J, Maras A, McNicholas F, et al. Architecture and functioning of child and adolescent mental health services: a 28-country survey in Europe. Lancet Psychiatry. 20174(9):715–24.

21. The NHS atlas of variation in healthcare: reducing unwarranted variation to increase value and improve quality. http://fingertips.phe.org.uk/profile/atlas-of-variation. Accessed 27 June 2019.

22. Atlases.https://www.england.nhs.uk/rightcare/products/atlas/. Accessed 27 June 2019.

23. The state of care in mental health services 2014 to 2017.http://www.cqc. org.uk/publications/major-report/state-care-mental-health-services-2014-2017. Accessed 27 June 2019.

24. Hall CL, Newell K, Taylor J, Sayal K, Hollis C. Services for young people with attention deficit/hyperactivity disorder transitioning from child to adult mental health services: a national survey of mental health trusts in England. J Psychopharmacol. 201529(1):39–42.

25. Hall CL, Newell K, Taylor J, Sayal K, Swift KD, Hollis C.‘Mind the gap’ --mapping services for young people with ADHD transitioning from child to adult mental health services. BMC Psychiatry. 201313:186.

26. Price A, Janssens A, Woodley AL, Allwood M, Ford T. Review: experiences of healthcare transitions for young people with attention deficit hyperactivity disorder: a systematic review of qualitative research. Child Adolesc Ment Health. 201924(2):113–22.

27. Matheson L, Asherson P, Wong IC, Hodgkins P, Setyawan J, Sasane R, Clifford S. Adult ADHD patient experiences of impairment, service provision and clinical management in England: a qualitative study. BMC Health Serv Res. 201313:184.

28. Wong IC, Asherson P, Bilbow A, Clifford S, Coghill D, DeSoysa R, Hollis C, McCarthy S, Murray M, Planner C, et al. Cessation of attention deficit hyperactivity disorder drugs in the young (CADDY)--a

pharmacoepidemiological and qualitative study. Health Technol Assess. 200913(50):iiiiv, ix-xi 1-120.

29. Young people with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in transition from children's services to adult services (Catch-uS): a mixed methods project using national surveillance, qualitative and mapping studies.https://www.journalslibrary.nihr.ac.uk/programmes/hsdr/142152/. Accessed 27 June 2019.

30. QGIS Development Team. QGIS Geographic information system, version 2.18. In: Open Source Geospatial Foundation Project 2018.http://qgis.osgeo.org. 31. The Guide to Freedom of Information.http://www.legislation.gov.uk/ukpga/

2000/36/contents. Accessed 27 June 2019.

32. CATCh-uS Mapping study - map of services.http://medicine.exeter.ac.uk/ catchus/mapping/adhdservices/. Accessed 27 June 2019.

33. Adult ADHD Service Map.https://www.ukaan.org/adult-adhd-service-map. Accessed 27 June 2019.

34. Study Protocol: Young people with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) in transition from children's services to adult services (Catch-uS): a mixed methods project using national surveillance, qualitative and mapping studies.https://www.journalslibrary.nihr.ac.uk/programmes/hsdr/142152/ #/documentation. Accessed 27 June 2019.

35. CATCh-uS Mapping study - pilot map of services.http://bit.ly/ AdultADHDservices2016. Accessed 27 June 2019.

36. Kooij JJS, Bijlenga D, Salerno L, Jaeschke R, Bitter I, Balazs J, Thome J, Dom G, Kasper S, Nunes Filipe C, et al. Updated European consensus statement on diagnosis and treatment of adult ADHD. Eur Psychiatry. 201956:1434. 37. Five year forward view.

https://www.england.nhs.uk/publication/nhs-five-year-forward-view/. Accessed 27 June 2019.

38. Attention deficit hyperactivity disorder: Diagnosis and management of ADHD in children, young people and adults (CG72).https://www.nice.org. uk/guidance/CG72. Accessed 27 June 2019.

39. Ford T, Janssens A, Paul M, Ani C, Young S, Newlove-Delgado T: Study Publications and outputs: Young people with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) in transition from children's services to adult services (Catch-uS): a mixed methods project using national surveillance, qualitative and mapping studies. 2015.https://www.journalslibrary.nihr.ac.uk/ programmes/hsdr/142152/#/documentation.

40. Gee JP. Chapter 3 : identity as an analytic Lens for research in education. Rev Res Educ. 201625:99125.

41. Next steps on the NHS five year forward view.https://www.england.nhs.uk/ wp-content/uploads/2017/03/NEXT-STEPS-ON-THE-NHS-FIVE-YEAR-FORWARD-VIEW.pdf. Accessed 27 June 2019.

42. Savage A, Hyde R. Using freedom of information requests to facilitate research. Int J Soc Res Method. 201217(3):303–17.

43. Moorhead SA, Hazlett DE, Harrison L, Carroll JK, Irwin A, Hoving C. A new dimension of health care: systematic review of the uses, benefits, and limitations of social media for health communication. J Med Internet Res. 201315(4):e85.

44. Piwek L, Joinson A.“What do they snapchat about?”patterns of use in time-limited instant messaging service. Comput Human Behav. 201654:358–67. 45. Baker R, Brick JM, Bates NA, Battaglia M, Couper MP, Dever JA, Gile KJ,

Tourangeau R. Summary report of the AAPOR task force on non-probability sampling. J Surv Stat Methodol. 20131(2):90–143.

46. Anderson KA, Sosnowy C, Kuo AA, Shattuck PT. Transition of individuals with autism to adulthood: a review of qualitative studies. Pediatrics. 2018 141(Suppl 4):S318–27.

47. McConachie H, Hoole S, Le Couteur AS. Improving mental health transitions for young people with autism spectrum disorder. Child Care Health Dev. 201137(6):7646.


Abstract

Objectives

The objective of this study was to map the global risk of the major arboviral diseases transmitted by Aedes aegypti و Aedes albopictus by identifying areas where the diseases are reported, either through active transmission or travel-related outbreaks, as well as areas where the diseases are not currently reported but are nonetheless suitable for the vector.

أساليب

Data relating to five arboviral diseases (Zika, dengue fever, chikungunya, yellow fever, and Rift Valley fever (RVF)) were extracted from some of the largest contemporary databases and paired with data on the known distribution of their vectors, A. aegypti و A. albopictus. The disease occurrence data for the selected diseases were compiled from literature dating as far back as 1952 to as recent as 2017. The resulting datasets were aggregated at the country level, except in the case of the USA, where state-level data were used. Spatial analysis was used to process the data and to develop risk maps.

نتائج

Out of the 250 countries/territories considered, 215 (86%) are potentially suitable for the survival and establishment of A. aegypti و / أو A. albopictus. A. albopictus has suitability foci in 197 countries/territories, while there are 188 that are suitable for A. aegypti. There is considerable variation in the suitability range among countries/territories, but many of the tropical regions of the world provide high suitability over extensive areas. Globally, 146 (58.4%) countries/territories reported at least one arboviral disease, while 123 (49.2%) reported more than one of the above diseases. The overall numbers of countries/territories reporting autochthonous vector-borne occurrences of Zika, dengue, chikungunya, yellow fever, and RVF, were 85, 111, 106, 43, and 39, respectively.

Conclusions

With 215 countries/territories potentially suitable for the most important arboviral disease vectors and more than half of these reporting cases, arboviral diseases are indeed a global public health threat. The increasing proportion of reports that include multiple arboviral diseases highlights the expanding range of their common transmission vectors. The shared features of these arboviral diseases should motivate efforts to combine interventions against these diseases.


Abstract

Mapping and monitoring landslides in remote areas with steep and mountainous terrain is logistically challenging, expensive, and time consuming. Yet, in order to mitigate hazards and prevent loss of life in these areas, and to better understand landslide processes, high-resolution measurements of landslide activity are necessary. Satellite-based synthetic aperture radar interferometry (InSAR) provides millimeter-scale measurements of ground surface deformation that can be used to identify and monitor landslides in remote areas where ground-based monitoring techniques are not feasible. Here we present a novel InSAR deformation detection approach, which uses double difference time-series with local and regional spatial filters and pixel clustering methods to identify and monitor slow-moving landslides without making a priori assumptions of the location of landslides. We apply our analysis to freely available Copernicus Sentinel-1 satellite data acquired between 2014 and 2017 centered on the Trishuli River drainage basin in Nepal. We found a minimum of 6 slow-moving landslides that all occur within the Ranimatta lithologic formation (phyllites, metasandstones, metabasics). These landslides have areas ranging from 0.39 to 1.66 km 2 and long-term dry-season displacement rates ranging from 2.1 to 8.8 cm/yr. Due to periods of low coherence during the monsoon season (June – September) each year, and following the 25 April 2015 Mث7.8 Gorkha earthquake, our time series analysis is limited to the 2014–2015 and 2016–2017 dry seasons (September–May). We found that each of the landslides displayed slightly higher rates during the 2014 period, likely as a result of higher cumulative rainfall that fell during the 2014 monsoon season. Although we do not have high quality InSAR data to show the landslide evolution directly following the Gorkha earthquake, the similar rates of movement before (2014–2015) and after (2016–2017) Gorkha suggest the earthquake had negligible long-term impact on these landslides. Our findings highlight the potential for region-wide mapping of slow-moving landslides using freely available remote sensing data in remote areas such as Nepal and future work will benefit from expanding our methodology to other regions around the world.


شاهد الفيديو: Two way Analysis of Variance تحليل التباين الثنائي, Levene للتجانس (شهر اكتوبر 2021).